Insuficiencia Válvula Aortica
Insuficiencia Valvular Aortica
Estenosis Aortica con insuf. AO Leve
(Enfermedad Aortica)
(Enfermedad Aortica)
INSUFICIENCIA AÓRTICA CRÓNICA
Definición:
reflujo de sangre desde la aorta hacia el VI por una mala coaptación de las
valvas.
La instauración es progresiva por lo que aparecen mecanismos
compensadores (dilatación de
VI…)
Etiología:
trastornos del tejido conectivo con dilatación de raíz aórtica (ej Marfan),
cardiopatía
congénita (ej válvula Ao bicúspide), fiebre reumática,
endocarditis, degeneración valvular
Clínica:
• Asintomáticos durante mucho tiempo (años)
• Cuando progresa: disnea (insuficiencia cardiaca), angor (característica
la aparición
nocturna), síncope (poco frecuente)
EF
• Pulso magnus y celer (elevación rápida y colapso brusco). Pulso
arterial exagerado
• TA: Amplitud de pulso aumentada (TAS-TAD)
• AC: soplos sistólico (debido a hiperaflujo y no
necesariamente a estenosis aórtica
asociada) y diastólico (soplo aspirativo, en BEI; el debido
a la IAo )
• Latido apical hiperdinámico
ECG: crecimiento
ventricular +/- sobrecarga sistólica
Rx Tórax: Gran
cardiomegalia. Frecuentemente dilatación de aorta ascendente
Diagnóstico:
ecocardiograma
Consideraciones en el
tratamiento:
• Especialmente indicados los vasodilatadores (sobretodo:
IECAS, nifedipino).
Considerar además betabloqueantes si dilatación de raíz
aórtica
• Indicada cirugía en:
o Insuficiencia aórtica severa si:
Síntomas
FE < 50-55% y/o VI dilatado (diámetro telesistólico
> 55 mm )
o Dilatación raíz Ao > 55 mm (o > 50 mm si AF de disección
precoz, Marfan,
Válvula aórtica bicúspide o progresión de la dilatación >
5 mm en
< 1 año)
